Методы лечения игромании и их эффективность
Согласно исследованиям от 32 до 46% людей смогли принять меры и выйти из зависимости играми. Предложения для лечения людей играющих в азартные игры, в значительной степени равны терапевтическим предложениям для зависимых от психоактивных веществ.
Формы поддержки включают в себя стационарное, амбулаторное лечение и не медицинскую поддержку в форме самопомощи – встречи Анонимных азартных Игроков. Какие из них являются наиболее эффективными?
В специализированных предложениях преобладают: лекарственная терапия, поведенческая терапия, когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия.
Формы поддержки включают в себя стационарное, амбулаторное лечение и не медицинскую поддержку в форме самопомощи – встречи Анонимных азартных Игроков. Какие из них являются наиболее эффективными?
В специализированных предложениях преобладают: лекарственная терапия, поведенческая терапия, когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия.
Содержание статьи
Фармакологическое лечение
На основе существующих исследований можно выделить три группы препаратов, которые используются в лечении зависимости от азартных игр:
– к первой группе относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС;
– ко второй – антагонисты опиоидных рецепторов;
– к третьей – нормотимические препараты, называемые также стабилизаторами настроения.
Эффективность препаратов из группы ингибиторов серотонина была продемонстрирована особенно при лечении депрессии, обсессивно–компульсивного расстройства и дисморфофобии. Тем не менее, исследования над их использованием в лечении игромании однозначно не доказывают их эффективность, как в случае лекарств из группы антагонистов опиоидных рецепторов. В свою очередь, препараты, стабилизирующие настроение эффективны при снижении признаков игромании в группе пациентов, страдающих биполярными расстройствами. Среди людей, у которых не наблюдается гармоничное взаимодействие биполярных расстройств и зависимости от психоактивных веществ, они являются эффективным средством, ограничивающим влечение к игре.
Однако исходя из исследований выявлено, что медикаментозное лечение очень часто влечет за собой риск развития побочных эффектов таких как снижение уровня либидо, тошнота, сухость во рту, это лишь некоторые из них.
– к первой группе относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС;
– ко второй – антагонисты опиоидных рецепторов;
– к третьей – нормотимические препараты, называемые также стабилизаторами настроения.
Эффективность препаратов из группы ингибиторов серотонина была продемонстрирована особенно при лечении депрессии, обсессивно–компульсивного расстройства и дисморфофобии. Тем не менее, исследования над их использованием в лечении игромании однозначно не доказывают их эффективность, как в случае лекарств из группы антагонистов опиоидных рецепторов. В свою очередь, препараты, стабилизирующие настроение эффективны при снижении признаков игромании в группе пациентов, страдающих биполярными расстройствами. Среди людей, у которых не наблюдается гармоничное взаимодействие биполярных расстройств и зависимости от психоактивных веществ, они являются эффективным средством, ограничивающим влечение к игре.
Однако исходя из исследований выявлено, что медикаментозное лечение очень часто влечет за собой риск развития побочных эффектов таких как снижение уровня либидо, тошнота, сухость во рту, это лишь некоторые из них.
Психологическая терапия
В психологической терапии патологических азартных игроков используются три основных терапевтических подхода: поведенческий, когнитивный и когнитивно-поведенческий. Их целью является изменение поведения, связанного с занятиями игромании. Через психологическое воздействие, пациент развивает навыки, позволяющие ему ограничить и контроль над принуждением игры.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия основана на убеждении, что если какое-либо поведение было результатом обучения, то от него можно отучить. Большинство исследований по эффективности поведенческой терапии в лечении игромании были проведены в 80-х и в начале 90-х годов прошлого века. В исследованиях, проведенных в начале 80-ых, сравнили эффективность аверсивной терапии, осуществляемой с помощью электрических импульсов и десенсибилизацию (деактивацию) фантазии, основанную на релаксации. Было доказано, что более эффективным методом терапии была релаксация, в результате которой у игроков получилось ограничить время игры или они полностью переставали играть. Более поздние исследования десенсибилизации, проведенные в конце 80-х и 90-х показали, что через год после завершения терапии около 30% патологических игроков в целом не играли или играли контролируемым образом.
- 1Меняется круг личных интересов
- 2Формируется новая мотивация
- 3Мысли об игре становятся навязчивыми
- 4Появление чувства дискомфорта вследствие любых тайм-аутов в игре
- 5Появляется стремление к неоправданному риску
Когнитивная терапия
Исследования эффективности когнитивной терапии (включая коррекцию поведения, тренинг решения проблем, тренинг социальных навыков и тренировки рецидивов) в лечении игромании были проведены в конце 90-х годов XX века. Они доказали эффективность этой формы помощи по сравнению с группой людей, которые не были подвергнуты каким-либо вмешательствам. В результате терапевтических воздействий игроки сократили частоту игры, время, которое они проводили за игрой, и количество денег, выделенных на игру. Повторное измерение, через год после окончания терапии, показало, что почти 90 процентов тех, кто принимал участие в терапии, и в дальнейшем могли ограничивать игру.
Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в начале XXI века. Лица, участвующие в терапии, использующие подход ограничения времени игры, отвечали меньшему количеству диагностических критериев, свидетельствующих о патологической зависимости азартными играми. Также они испытывали меньшее принуждение играть и большее чувство собственной эффективности в сравнении с испытуемыми, которые не принимали участия в какой-либо терапии. Повторные измерения в течение года после завершения терапии показали значительное улучшение по сравнению с изменениями, выполненными перед началом лечения.
Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в начале XXI века. Лица, участвующие в терапии, использующие подход ограничения времени игры, отвечали меньшему количеству диагностических критериев, свидетельствующих о патологической зависимости азартными играми. Также они испытывали меньшее принуждение играть и большее чувство собственной эффективности в сравнении с испытуемыми, которые не принимали участия в какой-либо терапии. Повторные измерения в течение года после завершения терапии показали значительное улучшение по сравнению с изменениями, выполненными перед началом лечения.
Когнитивно – поведенческая терапия
В когнитивно-поведенческой терапии, поведенческое воздействие усиливается с помощью формы познания, которая акцентирована на падении субъективной иллюзии контроля азартных игр, и других воздействиях, влияющих на сознание игрока.
Эффективность когнитивно-поведенческой терапии лучше всего доказана с помощью исследований. Их результаты указывают как на положительные краткосрочные эффекты, так и на долгосрочные, такие как сокращение расходов на азартные игры или снижение частоты и интенсивности возникновения проблемного поведения.
В исследованиях, проведенных во второй половине 90-х годов XX века сравнивали три метода терапии:
Эффективность когнитивно-поведенческой терапии лучше всего доказана с помощью исследований. Их результаты указывают как на положительные краткосрочные эффекты, так и на долгосрочные, такие как сокращение расходов на азартные игры или снижение частоты и интенсивности возникновения проблемного поведения.
В исследованиях, проведенных во второй половине 90-х годов XX века сравнивали три метода терапии:
- 1поведенческий подход, заключающийся в правильном управлении деньгами, избегая ситуаций с азартными играми и приобретение навыка отказа от игры;
- 2когнитивный подход, влияющий на сознание игрока, направленный на развенчание иллюзии контроля над игрой (в соответствии с парадигмой, взятой из концепции зависимости как болезни, согласно которой потеря контроля над веществом является симптомом заболевания) и групповой тренировкой навыков общения;
- 3когнитивно-поведенческий подход. 6 месяцев после окончания терапии участники, когнитивно-поведенческой терапии существенно чаще поддерживали абстиненцию, чем лица из контрольной группы, которые не подвергались никаким воздействиям. Однако существенных различий с точки зрения частоты поддержания воздержания от азартных игр между группой когнитивно-поведенческой терапии и контрольной группой не наблюдалось. В других исследованиях когнитивно-поведенческая терапия оказалась более эффективной в снижении проблемного поведения по сравнению с участием в собраниях Анонимных азартных Игроков.
Короткие интервенции и контролируемая игра
Короткие интервенции, охватывающие также интервенции с помощью телефона имеют клиническое применение и подходят для тех, кто ищет вмешательство малой интенсивности. Профессиональная помощь эффективна в восстановлении контроля над поведением, а также в уменьшении проблем, связанных с азартными играми.
Существует мало исследований, описывающих эффективность коротких вмешательств среди патологических азартных игроков. В конце первого десятилетия XXI века проводились исследования с использованием различных терапевтических методов – коротких вмешательств, основанных на стратегии усиления мотивации (терапия повышения мотивации – MET) и комбинации поведенческих методов и MET. Результаты исследований доказали, что короткие интервенции были единственным методом терапии, которая повлияла на ограничение проблемного поведения, связанное с азартными играми. В повторном исследовании после 6 недель и 9 месяцев от окончания терапии короткие интервенции оказались также наиболее эффективными.
Изучение контролируемой игры может быть альтернативой широко действующих терапевтических программ, целью которых является поддержание воздержания. К сожалению, на данный момент очень мало исследований, касающихся эффективности лечения с использованием этого метода. Те немногие показывают, что игра с контролем является эффективным методом, который ограничивает частоту игры, количество денег и времени предназначенных на игру. Через 6 месяцев после окончания терапии более 70 % игроков смогли контролировать игру, после года – 50%, а после двух лет – менее чем 30 %.
Существует мало исследований, описывающих эффективность коротких вмешательств среди патологических азартных игроков. В конце первого десятилетия XXI века проводились исследования с использованием различных терапевтических методов – коротких вмешательств, основанных на стратегии усиления мотивации (терапия повышения мотивации – MET) и комбинации поведенческих методов и MET. Результаты исследований доказали, что короткие интервенции были единственным методом терапии, которая повлияла на ограничение проблемного поведения, связанное с азартными играми. В повторном исследовании после 6 недель и 9 месяцев от окончания терапии короткие интервенции оказались также наиболее эффективными.
Изучение контролируемой игры может быть альтернативой широко действующих терапевтических программ, целью которых является поддержание воздержания. К сожалению, на данный момент очень мало исследований, касающихся эффективности лечения с использованием этого метода. Те немногие показывают, что игра с контролем является эффективным методом, который ограничивает частоту игры, количество денег и времени предназначенных на игру. Через 6 месяцев после окончания терапии более 70 % игроков смогли контролировать игру, после года – 50%, а после двух лет – менее чем 30 %.
Группы самопомощи в том числе телефоны доверия для игроков
Наиболее распространенным подходом в лечении игромании является участие в собраниях Анонимных азартных Игроков. Их история началась в 1957 году в Соединенных Штатах. Метод 12 шагов для лечения зависимости от азартных игр может принести положительные результаты. Лица, включенные в эту форму поддержки, получают лучшие результаты по сравнению с теми, которые ее не использовали. Одно из исследований показало, что комбинация когнитивно-поведенческой терапии и участия в собраниях Анонимных азартных Игроков дает лучшие результаты, чем просто участие в группе самопомощи.
Другой формой самопомощи являются телефоны доверия для игроков. Они стали одним из важных терапевтических ресурсов для людей, которые сталкиваются с проблемой азартных игр и их семей. Эта форма поддержки является источником необходимой информации, дает возможность получить советы, как справиться с проблемой, а также где можно получить профессиональную помощь. Её преимуществами являются: анонимность, широкая доступность и возможность вызова в любой момент.
Интервенции, которые предлагаются через интернет, охватывают большие географические зоны, и имеют потенциал, чтобы привлечь маргинальную часть населения. Их прерогативой является анонимность, которая повышает доступ к информации и консультированию молодых людей, также может подтолкнуть людей, которые впервые ищут помощи.
Другой формой самопомощи являются телефоны доверия для игроков. Они стали одним из важных терапевтических ресурсов для людей, которые сталкиваются с проблемой азартных игр и их семей. Эта форма поддержки является источником необходимой информации, дает возможность получить советы, как справиться с проблемой, а также где можно получить профессиональную помощь. Её преимуществами являются: анонимность, широкая доступность и возможность вызова в любой момент.
Интервенции, которые предлагаются через интернет, охватывают большие географические зоны, и имеют потенциал, чтобы привлечь маргинальную часть населения. Их прерогативой является анонимность, которая повышает доступ к информации и консультированию молодых людей, также может подтолкнуть людей, которые впервые ищут помощи.
Вывод
Азартные игры представляют большую опасность. Для того чтобы остановиться играть я приготовил классный курс преодоления игровой зависимости (лудомании). Вы можете записаться прямо сейчас.
- Максим Разоренков
Психолог